【防疫消毒】人與病毒的斗爭是長期的，聞玉梅：中國工程院院士。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院(原上海醫(yī)科大學(xué))衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)分子病毒學(xué)開放實驗室學(xué)術(shù)委員會主任，教授，中國微生物學(xué)會名譽理事長。長期從事醫(yī)學(xué)微

  生物學(xué)的教學(xué)與科研工作，主要研究領(lǐng)域為乙型肝炎病毒的分子生物學(xué)與免疫學(xué)。

  我今天很高興能夠來跟大家討論討論病毒與健康的問題。一說起病毒不管是醫(yī)科的人或是非醫(yī)科的人都會知道。因為不僅是SARS造成了全世界大家都關(guān)注的疾病，另外一方面電腦也有病毒啊。“電腦病毒”的詞兒是從我們醫(yī)學(xué)病毒開始的，在19世紀(jì)就發(fā)現(xiàn)病毒了，那個時候還沒有電腦。當(dāng)時病毒是這么被發(fā)現(xiàn)的，一個植物病毒學(xué)家發(fā)現(xiàn)煙草花葉上面有花斑，叫煙草花葉病毒，他當(dāng)時就把這個煙草給磨了，磨了以后過濾，再種到另外的煙草葉上，它出現(xiàn)了病毒的斑，他當(dāng)時就認(rèn)為是一個毒，是由病引起，所以叫病毒。后來有人問：到底這個濾過的是毒素還是一個生物?所以他就把這個濾過液稀釋，假如是毒，那么你稀釋以后毒素肯定就下降了。可是這個病毒過濾了以后，越傳越多，它能繁殖，是個生物體，所以病毒就是這么發(fā)現(xiàn)的。

  由此可見，病毒zui大的特征是什么呢?就是我們看不見，普通的顯微鏡也看不見，只能在電子顯微鏡底下看，而且要求放大幾十萬倍才能看到，所以說病毒是非常非常小的。

  比如說SARS病毒，它當(dāng)中有個芯子，四周圍有冠狀，結(jié)構(gòu)非常規(guī)范，所以叫冠狀病毒，它引起的病是很厲害的。我們跟廣東的軍醫(yī)大學(xué)及香港有關(guān)方面合作做的滅活的病毒，在電子顯微鏡底下，加上了抗體以后，可以聚合成團(tuán)。還有近期大家很緊張的流感病毒，很多人都去打流感疫苗。那么流感病毒它的特點是什么呢?它也很有規(guī)律，它的基因是分片段的，分成八個片段。流感病毒在電子顯微鏡底下不太規(guī)范，有長的、有圓的。我們知道的流感病毒可能就是引起感冒發(fā)燒，其實并不是的，它有非常嚴(yán)重的后果。就在di一次世界大戰(zhàn)的時候，流感病毒造成死亡的人數(shù)要3000萬，比一戰(zhàn)打仗死的人還要多，那么小小的流感病毒為什么可以這么嚴(yán)重地造成人類的疾患呢?就因為它的基因是分八個片段，八個片段之間可以換來換去，假如流感病毒跟禽流感病毒之間發(fā)生了基因交換以后，就會發(fā)生可怕的事。有一點大家容易混淆，感冒病毒跟流感病毒完全不是一回事兒，感冒是鼻病毒或者說普通感冒病毒引起的。病毒很小，結(jié)構(gòu)卻非常復(fù)雜，它引起的疾病很難控制。有人想，我們?nèi)擞卸嗌賯€基因，多少個核苷酸呢?我們?nèi)祟惼鋵嵤怯?0億個核甘酸組成我們基因組。細(xì)菌的情況怎么樣呢?細(xì)菌大概有幾百萬個核甘酸組成它的基因組。而病毒的基因組一般只有幾千到幾萬個核苷酸，比如SARS病毒只有3萬個核甘酸，艾滋病毒還不到1萬個核甘酸。所以有人提了個問題說：人的基因組由30億個核甘酸組成，怎么對付不了小小的幾千個或者是1萬個核甘酸?

  我今天其實就是要跟你們討論這個問題，我想說幾點：

  問題1 雖然病毒基因組很小，可是它容易變異

  我們知道人20年算一代人吧;細(xì)菌一代20分鐘，一個變兩個;病毒核酸20分鐘復(fù)制一代，它就可以復(fù)制幾千幾萬個。它進(jìn)入到細(xì)胞里面去以后，出來的是幾千幾萬個。所以國外叫病毒復(fù)制像我們拿復(fù)印機(jī)做COPY一樣，快得不得了。因為它快，所以它的基因就容易變，變異以后，它的毒力可以增強。身體里面原來有的抵抗力對付不了變異的病毒。
  現(xiàn)在艾滋的更大問題不是說我們做不了疫苗，而是這個病人身體里面的病毒在變，而且變得很快，做出來的疫苗可能對這個病人根本就沒有用。
  那么有人會問，乙肝是怎么回事?乙肝怎么有疫苗呢?為什么有的病毒也變異，但仍可以做疫苗呢?因為我們不是用乙肝病毒的基因，我們是用乙肝病毒的蛋白來做的疫苗，所以能成功。各種病毒的變異是不一樣的。我剛剛講流感病毒更容易變，艾滋病毒也很容易變異。
  遺傳物質(zhì)經(jīng)常講的是DNA，可是病毒不但可以用DNA做它的遺傳物質(zhì)，還可用RNA做它的遺傳物質(zhì)，也就是說前面一個叫脫氧核糖核酸，后面一個叫核糖核酸。很多病毒的基因組是由RNA組成。比如SARS是RNA病毒;HIV也就是艾滋病毒，它是RNA病毒;甲肝病毒也是RNA病毒，RNA和DNA是不一樣的，RNA更容易變。RNA的病毒在繁殖的時候沒有一個校正，就像我們印了東西出來應(yīng)該要有人校稿。它沒有校稿，所以它變得很厲害，這是一個問題，就是說病毒難以控制，因它的基因組有的是RNA，很容易變異。

  問題2 病毒必須在活的細(xì)胞里繁殖

  這個概念是什么呢?假如夏天我們煮了一鍋牛肉湯，一下子沒有放到冰箱里，它就腐敗了，其實是蛋白被細(xì)菌降解了，所以不能喝了。細(xì)菌可以在牛肉湯里生長，可是病毒不能在牛肉湯里生長。病毒假如沒有活的細(xì)胞，根本就不能夠繁殖。它碰到人、碰到動物，就可入侵繁殖。在細(xì)胞里面繁殖有什么不好呢?病毒要在細(xì)胞里面繁殖的話，必須要用細(xì)胞里面某一些的營養(yǎng)成分，或者它可以改變細(xì)胞的整個代謝。這樣的話細(xì)胞跟病毒就“你中有我，我中有你”了。你要設(shè)計一個藥來對付病毒的話，就可能對細(xì)胞有毒性。所以很多年以前我們念書的時候說，抗病毒藥是很難的、不可能的，因為病毒跟細(xì)胞分不開。你要殺病毒，你肯定是要殺細(xì)胞了，那對人體就有毒性了。
  現(xiàn)在經(jīng)過分子生物學(xué)研究，知道病毒也有一部分是它自己特有的東西——特有的酶，這樣的話就可以設(shè)計一些藥。可是病毒一般說，跟細(xì)胞的關(guān)系過于密切，所以現(xiàn)在沒有一個藥是完全可以把病毒殺滅的。有的時候就是把它控制一下，我們叫做“yi制”，過一陣子藥停了，病毒又繁殖了。
  我們知道艾滋病有好幾種藥可以用于治liao，可是這些都要求終身服藥。這是為什么呢?你不繼續(xù)吃的話，這個病毒就又會繁殖，可是一直吃下去，病毒就變異，病毒變了以后，這個藥就對它無用了。它跟細(xì)胞的關(guān)系那么密切，造成一個很大的困難，另外它跟細(xì)胞的關(guān)系有的時候是它的核酸DNA可插到我們細(xì)胞的DNA里面來了。我們細(xì)胞還繼續(xù)在那里分裂、繁殖，這個病毒就成了終身相伴了。它跟你的DNA，跟你細(xì)胞的DNA結(jié)合在一起以后就傳下去了，這就是一個比較大的問題。而且它要是跟我們的DNA整合了以后，如果它插的地方正好是啟動人的癌基因了，這個時候就容易變癌了。所以我們知道乙型肝炎病毒病人非常痛苦，他們特別著急，就怕發(fā)生肝癌。
  現(xiàn)在還知道，不單單是乙肝病毒，還有種叫人乳頭狀瘤病毒，人乳頭狀瘤病毒，可以存在宮頸，宮頸癌跟它的關(guān)系很密切。病毒跟細(xì)胞這么密切，也就是說造成治liao上的一個困難，所以這是第二個為什么我們控制病毒比較難的原因。

  問題3 病毒常常有很多的宿主

  病毒的宿主除了人以外，還有很多的動物，也就是人畜共患病毒。像近期對禽流感比較難控制是為什么呢?禽流感可以感染雞、也可以感染鴨，它感染雞，雞是要死亡的;可是感染鴨呢，鴨不死，而且鴨子的病毒不是存在于呼吸道，而是在消化道的。鴨在水里面游泳，就可以把病毒排泄到水里，之后就可以長期地散布這個病毒。還有病毒可以經(jīng)過候鳥(隨著季節(jié)的不同，總有一批鳥要從北方飛到南方;等到天暖了，它從南方又飛到北方，周而復(fù)始)把禽流感病毒帶來帶去。你說你能控制它們嗎?
  另外有種病毒，叫西尼羅病毒，在美國開始，起先他們覺得根本不是一個重要問題。尼羅河是在非洲的，那么這個病毒應(yīng)該是在非洲傳播的。結(jié)果di一例發(fā)現(xiàn)西尼羅病毒是紐約的一個動物園。
  一種寶貴的鳥死了，于是就要找原因，后來發(fā)現(xiàn)原來是得了西尼羅病毒。開始只是在紐約，現(xiàn)在美國所有的州都有了。是防護(hù)措施不嚴(yán)嗎?他們防護(hù)得還是很嚴(yán)的，可是病毒是由于鳥傳播的，控制起來就有困難。所以這種由動物傳播的病毒就很難控制。
  我們現(xiàn)在不僅僅關(guān)心禽流感的宿主禽，不僅關(guān)心人流感，我們更關(guān)心豬。為什么關(guān)心豬呢?因為現(xiàn)在知道豬是個混合器，就是說人的流感也可以感染豬，禽的流感也可以感染豬，那么病毒和病毒之間的基因交換就在豬里面發(fā)生。所以控制這個病毒就很困難。人畜共患、人禽共患都是個大的問題。

  問題4 病毒的傳播途徑是多種多樣的

  我們平常知道的病毒就有呼吸道傳播、消化道傳播等。SARS是呼吸道傳播、小兒麻痹癥的病毒一般都是消化道傳播(當(dāng)然也可以呼吸道傳播，主要是消化道傳播)，那么肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎呢，都是消化道傳播。所以現(xiàn)在我們很擔(dān)心，就是海嘯以后，這些東南亞國家會不會發(fā)生肝炎。上海當(dāng)年怎么會有38萬人一下子生起肝炎來了?就是吃了污染的毛蚶嘛!海嘯后吃的食物如來源于污染的海是很危險的。
  另外還有經(jīng)胎盤傳播，這方面是個大問題。中國有相當(dāng)一部分的嬰兒生下來就是畸形的，為什么會有畸形?主要的是母親在懷孕三個月之內(nèi)，胎盤還沒有完全形成的時候，它可以母嬰傳播，就是說感染了一些病毒以后(我們叫巨細(xì)胞病毒，或者是風(fēng)疹病毒)，可以造成胎兒的發(fā)育不良，造成先天性心臟病等。包括艾滋也是可以經(jīng)過母嬰傳播的，所以現(xiàn)在有很多孤兒，父母已經(jīng)死了。在非洲很多孤兒，我們河南也有這么些孤兒，他們是無辜的，可是他們傳染上了艾滋病。
  此外還有性傳播、輸血傳播、蚊子傳播等。蚊子傳播很厲害，像登革熱。
  說了半天我們可能就覺得沒希望了，這個病毒好厲害啊，我們對付不了。其實雖然病毒有那么多的武器，我們?nèi)诉€是可以變害為利。明顯的一條：全球怎么消滅了天花呢?現(xiàn)在沒有天花病人了。17、18世紀(jì)宮廷里的那些公主都特怕得天花變麻子。可是現(xiàn)在為什么沒有了呢?那就是因為有了牛痘苗，應(yīng)該叫痘苗。接種痘苗以后，可以很好地預(yù)防天花。那很多其他的疫苗為什么不行呢?因為痘苗預(yù)防天花，它的免疫效果非常好，接種一次以后，可以長期免疫，患了一次天花以后不會患第二次。不像流感疫苗種了一次，一年以后還得種。因為它的免疫原性不是很強，不是很長。另外天花只有人得，沒有動物得，這也是一個方面。
  還有小兒麻痹癥，喂糖丸疫苗可以預(yù)防，這種疫苗的效果非常好。動物不得小兒麻痹癥的，沒有什么猴子或兔子得小兒麻痹癥。世界上消滅的傳染病及第三個目標(biāo)是什么?是麻疹。現(xiàn)在也有比較好的疫苗，全球?qū)淼哪繕?biāo)是世界衛(wèi)生組織提出來的——消滅麻疹。所以我們就要針對病毒，變害為利。我們要控制病毒的辦法就是要利用它、改造它、變害為利。
  還有一個現(xiàn)在用比較多的——嗜菌體。什么叫嗜菌體呢?嗜菌體其實是細(xì)菌身上的病毒，所以病毒不是單單人有、植物有、動物有，細(xì)菌有病毒。例如可以用嗜菌體用來攻擊細(xì)菌，治liao細(xì)菌感染。以前有個鋼鐵工人燒傷以后，綠膿桿菌感染，于是科學(xué)家就找到了綠膿桿菌的嗜菌體，給他的傷口敷上，結(jié)果就把耐藥的綠膿桿菌給裂解了。當(dāng)然嗜菌體也有缺點——有的時候可以再長出細(xì)菌來。現(xiàn)在美國和俄羅斯都很重視，就是在抗生素大量用了以后耐藥的情況底下，是不是考慮用嗜菌體來治liao。
  末了，我還要說一下：病毒本身是一個很好的研究工具。它不直接保障健康，可是它是一個工具，我們說21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)——“生物經(jīng)濟(jì)時代”。通過病毒的研究，我們可以了解很多很多的信息。比方說，細(xì)胞里面有病毒，病毒里面也有細(xì)胞的成分，我們?nèi)说募?xì)胞是有逆轉(zhuǎn)錄病毒的某些片段在里面，所以通過人和病毒的關(guān)系的研究，可以發(fā)現(xiàn)一些新的我們可以攻擊的病毒靶點。而且我們研究了病毒以后，對整個的生命科學(xué)有促進(jìn)，因為它是zui原始的生命現(xiàn)象，所以做生命科學(xué)的人也很愿意來研究病毒。至于在其他的星球上有沒有病毒，也很可能有，所以很吸引我們。從我剛剛講病毒和人、和細(xì)胞、和健康的密切關(guān)系來看，人和病毒的斗爭是長期的，不可能完全消滅病毒，可是我認(rèn)為病毒是可以控制的。 www.55793927.cn